死亡病案质量分析

作者：韩旭; 续红梅^*; 何敬堂; 叶文艳; 辛成宝; 魏猛响

来源：中国病案, 2018, 19(11): 8-10.

• 死亡病案
• 病案质量
• 管理方法
• 持续改进

目的探讨死亡病案的质量管理方法,为持续质量改进提供依据。方法以原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准(2013版)》为标准,对2017年4月-2018年3月某院的死亡病案408份每月进行PDCA质量管理,再利用层别法、线性回归相关性分析、卡方检验方法对全部408份死亡病案质量缺陷数据进行统计分析。结果 408份死亡病案科室分布前3位的科室分别是重症医学科20.6%、肿瘤科20.1%、呼吸内科13.5%。其中病程记录缺陷72.3%、病案首页缺陷41.2%、书写基本要求缺陷25.7%、辅助检查缺陷18.6%、入院记录缺陷14.7%、死亡记录缺陷12.0%。死亡病案甲级率持续提高,具有统计学意义,P<0.01。非手术科室与手术科室病案甲级率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院应重视死亡病案质量监控,通过质量分析、重点环节重要部位监控、PDCA等管理方法,持续提高死亡病案质量。

• 单位
  中国石油天然气集团公司中心医院; 华北石油管理局总医院