拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯停药后出现的病毒学反弹

作者：刘洁漆俊

来源：华西医学, 2012, (08).

• 慢性乙型肝炎
• 病毒学反弹
• 阿德福韦酯
• 拉米夫定
• 联合治疗

目的　比较拉米夫定 + 阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗对阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹而无基因型耐药变异患者的疗效及安全性。 方法　回顾研究 2007 年 1 月－ 2012 年 1 月在传染科门诊就诊的67 例阿德福韦酯治疗获得病毒学应答但停药后出现病毒学反弹的 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者，分别给予拉米夫定 + 阿德福韦酯联合治疗（联合组，n=35）和阿德福韦酯单药治疗（单药组，n=32）。结果　治疗 1 年后，联合组（32 例，85.7%）较单药组（21 例，65.6%）有更多的患者重新获得了丙氨酸转氨酶复常（P=0.009），联合组 34 例（97.1%）乙型肝炎病毒 DNA 阴转，单药组 22 例（68.8%）阴转，两组差异有统计学意义（P=0.002）；在血清学转换方面，联合组和单药组分别有 4 例（11.4%）和 1 例（3.1%）患者获得了 e 抗原的血清学转换。在治疗中所有患者均未发生任何严重不良事件。 结论　阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹，选择拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者重新获得较好的生化学和病毒学应答。