抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑脊液细胞学特点分析

作者：刘慧勤; 任海涛; 高鑫雅; 赵燕环; 范思远; 时英英; 李玮; 张杰文; 关**^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021, 28(03): 209-213.

• 受体,N-甲基-D-天冬氨酸
• 脑炎
• 脑脊液
• 细胞学
• 改良Rankin量表评分

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)脑炎的脑脊液细胞学特点。方法收集2015-01-01—2018-12-31河南省人民医院及北京协和医院收治的抗NMDAR脑炎患者的脑脊液细胞学、常规、生化、抗NMDAR抗体滴度、寡克隆区带等结果,并分析其特点。结果共收集164例患者。112例患者脑脊液细胞学可见炎性反应,炎性反应为轻、中、重度者分别为46、58、8例。89例为淋巴细胞性炎性反应,22例为淋巴细胞与中性粒细胞性炎性反应,1例为淋巴细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞性炎性反应。51例可见激活淋巴细胞,16例可见浆细胞。45.9%(51/111)的患者可见脑脊液特异性寡克隆区带。脑脊液常规正常患者改量Rankin量表评分(mRS)与脑脊液细胞学白细胞计数、炎性反应程度呈正相关(r=0.259,P=0.047;r=0.264,P=0.043),且脑脊液细胞学炎性反应组神经功能残障程度(mRS>3)较脑脊液细胞学阴性组更重(χ2=5.544,P=0.019)。结论脑脊液细胞学具有发现脑脊液常规阴性患者炎性反应的检测能力及评价抗NMDAR脑炎患者神经功能严重程度的价值,可作为评估抗NMDAR脑炎的重要方法。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 河南省人民医院; 神经内科