经皮肝穿刺胆道镜取石术与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的疗效对比

作者：龚义伟; 李海滨; 区军杰; 彭承东

来源：广西医科大学学报, 2018, 35(04): 509-513.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2018.04.022

• 胆管结石
• 开腹手术
• 经皮肝穿刺
• 结石残留

目的:对比经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的治疗效果。方法:选取2013年7月至2016年7月本院收治的复发性肝内外胆管结石患者108例,按随机数字表法将其分为开腹组与经皮肝穿刺组,每组54例。开腹组实施开腹手术治疗,经皮肝穿刺组实施PTCSL。于术后3个月评估两组手术疗效,记录患者切口长度、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、术后进食时间、住院时间。比较两组术后结石残留率、并发症发生率及术后12个月内的结石复发率。结果:经皮肝穿刺组手术优良率为83.33%,开腹组为64.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮肝穿刺组的切口长度、手术时间、肛门首次排气时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经皮肝穿刺组结石残留率为7.41%,显著低于开腹组的22.22%(P<0.05)。经皮肝穿刺组并发症发生率为3.70%,明显低于开腹组的20.37%(P<0.05)。经皮肝穿刺组术后12个月内的结石复发率(14.81%)与开腹组(18.52%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺术更有利于促进患者术后恢复,结石残留率、并发症发生率低,手术疗效显著,值得临床推广。

• 单位
  梧州市人民医院