不同活检方法在子宫颈癌筛查低级别异常管理中的作用

作者：王海平; 张小松; 骆向丽; 张敏; 陈青华; 郝明鱼; 康玲; 周二梅; 毕蕙

来源：中国妇幼健康研究, 2016, 27(06): 690-701.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.007

• 阴道镜
• 阴道镜指引下活检
• 随机活检
• 子宫颈管搔刮术,子宫颈上皮内瘤变

目的探讨人群子宫颈癌筛查低级别异常妇女的管理模式。方法 2014年1至6月在我国北京、河北、陕西的3个县对344例筛查低级别异常者妇女全部行阴道镜检查,并在阴道镜指引下行定位活检/随机活检及子宫颈管搔刮术(ECC),并对不同活检方法 CIN2+的检出进行评估,探讨不同活检方式在筛查低级别异常者CIN2+检出中的作用。结果阴道镜下活检共检出CIN2+病变41例,占11.9%,其中CIN2占9.3%(32/344),CIN3占2.6%(9/344),无浸润癌检出。不同细胞学结果间CIN2、CIN3的检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.236,P=0.011)。不同转化区类型中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=5.769,P=0.009)。不同阴道镜的拟诊中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=85.986,P=0.000)。在阴道镜指引下,于子宫颈最异常处第1块活检检出CIN2占78.0%(32/41);于病变第2异常处活检额外检出1例CIN2+,占2.4%(1/41);于病变异常处的2块定位活检检出CIN2+的敏感性为80.5%,特异性为88.1%。随机活检额外检出8例CIN2+,占19.5%(8/41),其额外检出CIN2+病变敏感性为19.5%,特异性为90.2%,ECC无额外CIN2+的检出。结论在人群子宫颈癌筛查低级别异常者的管理中阴道镜的评估及诊断非常重要,对于阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为CIN2+检出的主要方法;对于阴道镜下未发现异常的妇女尚无必要常规行随机活检及ECC。

• 单位
  北京大学第一医院