不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征安全性的Meta分析

作者：李剑钦; 盛悦越; 周寅敏; 史蔚青; 杨星辰^*

来源：临床荟萃, 2022, 37(02): 101-105.

• 急性冠脉综合征
• 氯吡格雷
• 他汀
• 主要心血管不良事件
• CYP3A4
• Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价不同细胞色素P450酶代谢通路下氯吡格雷联用他汀类药物用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的安全性。方法 计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库以及英文数据库Science Citation Index(SCI)、Pubmed、Embase数据库，检索年限从建库至2020年4月。对收集的文献进行质量评价，使用STATA 14.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果 最终入选9篇文献，11 008例患者，其中服用经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括阿托伐他汀，辛伐他汀)的患者7 179例，服用未经CYP3A4代谢的他汀类药物(包括瑞舒伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀)的患者3 829例。Meta分析显示，在欧美人群中，未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events, MACE)发生情况少于经CYP3A4代谢组，差异具有统计学意义(P<0.05),而在亚洲人群中两者差异无统计学意义(P>0.05);其中，患者死亡，心肌梗死，卒中的发生率两者差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论 未经CYP3A4代谢组的他汀类药物联用氯吡格雷或能减少欧美人群的MACE发生率，而在亚洲人群中两者差异无统计学意义。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院