腰椎峡部裂修复重建手术相关骨结构的解剖学测量

作者：刘熹; 刘浩

来源：临床骨科杂志, 2007, (03): 273-276.

DOI：10.3969/j.issn.1008-0287.2007.03.035

• 腰椎峡部裂
• 腰椎/解剖学和组织学

目的为腰椎峡部裂横突-棘突间线缆捆扎和椎板螺钉修复重建手术提供所需的解剖学数据,以提高手术的安全性和有效性。方法对31具结构完好的成年人L4、L5标本横突、椎板和峡部等结构进行解剖测量。结果①横突:横突起始部、内1/4点处、中点处宽度及厚度,均为L5>L4;在同一测量点,L5横突横截面积约为L4的2倍。②椎板:椎板上缘平均厚度,L5为3.21mm,>L4的2.75mm;而椎板下缘平均厚度,L5为5.71mm,较L4的4.93mm略厚。椎板与棘突根部交界线中点到对侧横突起始部前缘距离,L5平均为45.78mm,明显>L4的37.89mm。上面观钉道与矢状面的夹角L4、L5节段均在55°~56°,后面观钉道与矢状面的夹角L4<L5,L4为65°~66°,L5为72°~73°。③峡部:峡部的厚度和高度在L4和L5间差异无显著性。峡部下缘明显厚于上缘。峡部中份厚度为6.5~7mm。结论①L4横突远较L5薄弱,在捆扎线缆时L4横突可承受的应力远<L5。捆扎点均应在横突起始部附近。②采用椎板螺钉修复峡部裂时,L4应选择较小螺钉,选择钉道宜在峡部居中或靠下位置。③应重视峡部处植骨。

• 单位
  四川大学华西医院