2017年上海市细菌耐药性监测

作者：杨洋; 郭燕; 朱德妹; 胡付品; 汪复; 蒋晓飞; 刘云; 王靖; 王敏; 周军; 王传清; 王爱敏; 应春妹; 高晶; **; 张景皓; 袁轶群; 王峰; 沈芳; 胡娟; 喻靓; 张菁; 李华茵; 黄声雷; ***; 刘耀婷; 汤瑾; 吴琼; 刘庆中; 汤荣; 张泓; 王春; 孙康德; 虞中敏; 钟政荣; 瞿跃红; 潘秋辉; 黄卫春; 孙景勇; 韩立中; 李丽; 周敏; 李敏; 张灏旻; 卫颖珏; 杨海慧; 孙晴; 徐伟红; 刘瑛; 陈峰; 张莉; 钱敏健; 龚炜; 朱学源; 王蓉; 吴唯一; 魏取好; 唐群力; 林勇; 翁丽贞; 刘兴晖; 沈振华; 汪瑞忠; 房华; 范惠清; 邓卫平; 张立; 朱卿; 戴俊华; 康向东; 唐之俭; 曲浩; 刘军; 彭敬红; 吴亚洲; 尧荣凤; 李志兰; 别立翰; 胡骏; 胡晓波; 乔昀; 张珏; 陶建敏; 严丽; 张雯雁; 叶杨芹; 袁应华; 刘妍; 侯伟伟; 江涟; 李娜; 邢晓宇; 李妮娅; 刘淮玉; 赵芳; 饶桂华; 吴文娟; 何丽华; 奚卫; 赵新宇; 袁艳玲; 解新

来源：中国感染与化疗杂志, 2019, 19(02): 113-127.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2019.02.001

• 细菌耐药性监测
• 碳青霉烯类耐药
• 广泛耐药菌

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。

• 单位
  复旦大学附属金山医院; 上海交通大学医学院附属第三人民医院; 华东医院; 复旦大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属华山医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海交通大学; 复旦大学附属妇产科医院; 上海长征医院; 上海市第五人民医院; 上海长海医院; 复旦大学附属中山医院