新型冠状病毒肺炎患者肺部超声特征

作者：林军; 李焕兴; 罗槑; 陈竹; 吴桂辉; 曾义岚^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(01): 37-45.

• 新型冠状病毒肺炎
• 肺
• 超声
• 实变
• 白肺
• 积分

目的评价新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部超声特征,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月23日～2月25日成都市公共卫生临床医疗中心收治的26例COVID-19患者入院第1天的床旁肺超声及其相关临床资料,分析患者双肺10个扫查区域的"B线"、实变和"白肺"等病理性肺超声特征。依据国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版),将患者分成普通型组(13例)和危重型组13例(包括重型4例和危重型9例),比较两组患者的基线资料、肺部CT和肺部超声特征。应用Kappa检验分析肺部CT与肺超声诊断肺实变和胸水的一致性,并计算其一致性比例。分别对每位患者的肺部超声和CT进行肺部病变严重性积分,并对肺部超声和CT积分进行Pearson相关性分析。结果 26例COVID-19患者中,男性14例,女性12例,平均年龄(48.25±16.43)岁,其肺部超声显示"B线"、实变和"白肺"的发生率分别为92.3%(24/26)、69.2%(18/26)和46.2%(12/26)。危重型组患者中出现肺实变及多发性肺实变的例数显著多于普通型组[12例(92.3%) vs. 4例(30.8%),P=0.004;9例(69.2%) vs. 2例(15.4%),P=0.015]。"白肺"仅见于危重型组患者(12/13、92.3%)。危重型组患者的肺超声积分亦显著高于普通型组(18.62±5.35)vs.(4.46±1.71),t=-9.089、P <0.001)。肺超声和肺CT发现肺实变和胸水的一致性较好(渐进P均<0.001,一致性比例均> 0.8)。肺部超声积分与CT积分评价肺损伤严重程度的相关性较好(r=0.985,P <0.001)。结论实变和"白肺"是重型和危重型COVID-19患者的典型肺部超声特征。本研究证实肺超声是反映COVID-19患者肺损伤严重程度的可靠技术手段。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心