比较杂交手术和单纯心内膜导管消融治疗持续性心房颤动有效性和安全性的Meta分析

作者：朱政; 陈剑飞; 卢美华^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(02): 125-132.

• 心房颤动
• 杂交手术
• 导管消融
• Meta分析

目的 比较心外膜联合心内膜导管消融（杂交）与单纯心内膜导管消融（导管治疗持续性心房颤动（房颤）的有效性和安全性。方法 利用PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库进行系统性检索，检索时间为建库至2022年3月31日。主要临床终点为远期消融成功率和手术并发症。次要临床终点包括术后电复律、二次消融、手术时间和X线透视时间。结果 纳入9篇研究（2篇随机对照研究和7篇观察性研究）共834例持续性房颤患者。其中380例分布在杂交手术组，454例分布在导管组，平均随访19.1个月。Meta分析显示，与导管消融相比，尽管杂交手术有改善房颤远期成功率的趋势（OR 1.92,95%CI 0.89～4.12,P=0.090），但是显著增加手术并发症发生风险（OR 4.18,95%CI 2.48～7.03,P<0.001），包括严重并发症发生风险（OR 2.90,95%CI1.34～6.31,P=0.007）和死亡风险（OR6.96,95%CI1.43～33.87,P=0.020）。另外，杂交手术减少电复律及二次消融风险，没有明显延长手术时间和X线透视时间。结论 尽管杂交手术提高持续性房颤消融的成功率，但会显著增加手术并发症发生风险，包括严重并发症及死亡。

• 单位
  重庆市巴南区人民医院