结核性脑膜炎患者脑脊液结核杆菌DNA与腺苷脱氨酶检测的临床分析

作者：陈晓红; 方素芳; 黄明翔; 吴国兰; 陈力舟

来源：福建医药杂志, 2020, 42(06): 36-39.

• 结核杆菌DNA
• 腺苷酸脱氨酶
• 脑脊液
• 结核性脑膜炎
• 诊断

目的探讨脑脊液结核杆菌DNA (TB-DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的价值。方法 2013—2017年住院的脑膜炎患者脑脊液送作全自动分枝杆菌检测仪结核菌(TB)培养,采用实时荧光定量检测系统检测TB-DNA,迈瑞生化分析仪检测ADA。结果有93例脑膜炎明确诊断,其中,TBM 60例,隐球菌性脑膜炎15例,病毒性脑膜炎11例,化脓性脑膜炎7例。TBM组TB培养阳性8例,灵敏度13.3%;TB-DNA阳性17例,灵敏度31.7%;ADA阳性29例,灵敏度48.3%;TB-DNA或ADA阳性31例,灵敏度55.0%。TB-DNA、ADA及两者合并检测的灵敏度均高于TB培养,且差异有统计学意义(分别:χ2=5.537,P=0.019;χ2=17.232,P<0.001;χ2=23.155,P<0.001)。其中两者合并检测的约登指数最大。采用精确概率法进行组间比较,χ2=26.770,P<0.001。结论脑脊液TBDNA、ADA及两者合并的灵敏度比TB培养明显升高,且特异性相当,因此,两者特别是合并检测对早期TBM的辅助诊断有重要意义。

• 单位
  福建省福州肺科医院; 福建医科大学