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摘要
目的比较采用股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合鲑鱼降钙素与单纯行PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2009年1月至201 1年12月,采用PFNA治疗120例老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为降钙素组(PFNA治疗联合应用鲑鱼降钙索)和对照组(单纯PFNA治疗)。降钙素组60例,男28例,女32例;年龄7182岁,平均75.1岁;Evans-Jensen分型:ⅡA型20例,ⅡB型32例,Ⅲ型8例。对照组60例,男27例,女33例;年龄7083岁,平均74.9岁;Evans-Jensen分型:ⅡA型22例,ⅡB型32例,Ⅲ型6例。两组患者均为低能量损伤。术后观察骨折愈合情况,测量健侧髋关节骨密度,记录患者Harris评分及SF-12量表评分,记录手术相关并发症、药物不良反应与其他部位骨折等情况。结果 113例患者获得至少2年以上的完整随访,降钙素组55例,对照组58例。除对照组4例骨折延迟愈合外,其余患者术后6个月X线片均示骨折愈合良好;术后1年,所有患者骨折均愈合。术前降钙素组健侧髋部平均骨密度T值为-2.54±0.35,对照组为-2.53±0.27;术后6个月、1年、2年降钙素组健侧髋部平均骨密度T值分别为-1.82±0.27、1.33±0.23、-1.17±0.16,对照组分别为-2.14±0.32、-1.91±0.23、-2.01±0.27,降钙素组患者骨密度明显提高。术后两组患者Harris评分和术后1年SF-12量表评分比较,差异均无统计学意义。术后2年两组患者SF-12量表评分比较,差异有统计学意义。降钙素组仅1例患者术后3个月发生桡骨远端骨折,对照组术后1323个月,4例发生腰椎压缩性骨折,1例发生桡骨远端骨折,1例发生健侧髋部骨折。结论 PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点,而联合鲑鱼降钙素治疗,可有效改善患者骨密度,提高骨折愈合质量,降低再骨折风险,提高患者生活质量。
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单位浙江大学医学院附属邵逸夫医院
