右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

作者：刘耿; 章壮云; 胡建^*; 陈晨; 卞清明

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(01): 79-91.

• 右美托咪定
• 艾司氯胺酮
• 经皮椎体成形术
• 麻醉效果
• 应激反应

目的 观察右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响。方法 选择择期行经皮椎体成形术的老年患者120例为研究对象，随机分为对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组，每组30例。右美托咪定组、复合组在局部麻醉前10 min开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后按0.25μg/(kg·h)的速度持续泵注维持；艾司氯胺酮组、复合组给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg;手术开始前，4组患者以1%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。记录入室5 min(T0)、手术开始即刻(T1)、穿刺针到达椎体时(T2)、骨水泥注入时(T3)、手术结束即刻(T4)及返回病房前(T5)的生命体征、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静Ramsay评分；检测T0、T1、T3及T4时血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 与T0及右美托咪定组比较，对照组T1～T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T1～T3时MAP、HR降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较，对照组T2～T3时VAS评分升高，右美托咪定组及艾司氯胺酮组T2～T5时和复合组T1～T5时VAS评分降低，差异有统计学意义(P<0.05);与T0及对照组比较，右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T1～T5时Ramsay评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较，对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组T1、T3、T4时血浆中Cor及Glu水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T1、T3、T4时血浆中Cor及Glu水平降低，差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较，对照组T1、T3、T4时以及右美托咪定组、艾司氯胺酮组T1、T3时血浆中E及NE水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T1、T3、T4时血浆中E及NE水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对经皮椎体成形术老年患者的镇静镇痛效果确切，可减轻应激反应，促进术后快速恢复。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 江苏省肿瘤医院; 南京医科大学