艾司氯胺酮与阿片类镇痛药对妇科腹腔镜手术患者术后细胞免疫功能影响的比较

作者：王亭; 路瑶; 郭庆宏; **忠^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(11).

• 氯胺酮
• 镇痛药, 阿片类
• 免疫, 细胞
• 腹腔镜检查

目的比较艾司氯胺酮与阿片类镇痛药对妇科腹腔镜手术患者术后细胞免疫功能的影响。方法选择2020年9月至2021年2月全麻下行腹腔镜非恶性肿瘤妇科手术患者共50例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄20～65岁, 身高150～180 cm, 体重50～80 kg, 采用随机数字表法分为2组(n=25):艾司氯胺酮组(K组)和阿片类镇痛药组(O组)。麻醉诱导:K组静脉注射艾司氯胺酮0.25～0.50 mg/kg, O组静脉注射舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg, 2组静脉注射丙泊酚2 mg/kg和罗库溴铵0.6～0.9 mg/kg。麻醉维持:K组静脉泵注艾司氯胺酮0.5～3.0 mg·kg-1·h-1, O组静脉泵注瑞芬太尼10～20 μg·kg-1·h-1, 2组静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1, 间断静脉注射罗库溴铵0.2～0.3 mg/kg。分别于麻醉诱导前和气管拔管后即刻, 采集肘静脉血标本, 采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+CD127low细胞)、NK细胞和B淋巴细胞水平, 计算CD4+/CD8+比值;采用多重微球流式荧光法检测血清IL-6和IL-10浓度。分别于术前1 d和术后3 d时, 行血常规检测, 计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值。结果与O组比较, K组气管拔管后CD3+和CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比升高, 血清IL-6浓度降低, IL-10浓度升高, 术后3 d时白细胞计数、单核细胞计数和中性粒细胞计数升高, 淋巴细胞计数降低(P<0.05), 中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于阿片类镇痛药而言, 艾司氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者术后细胞免疫功能的抑制作用减轻。

• 单位
  山西医科大学