摘要
目的 比较经剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)与经肋间VATS(conventional intercostal VATS,CVATS)胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月—2021年10月徐州市中心医院胸外科行胸腺扩大切除术MG患者的临床资料。筛选有疗效随访评价的病例,依据手术方式分为XVATS组与CVATS组。比较两组患者围术期指标及临床效果。结果 共纳入患者84例,其中男43例、女41例,平均年龄52.3岁。XVATS组41例,CVATS组43例。全组患者无死亡、心肺血栓、肺漏气或纵隔内感染。CVATS组5例(11.6%)中转开胸、1例(2.3%)术后MG危象、1例(2.3%)胸腔内出血、1例(2.3%)乳糜胸。两组在手术时间[(127.4±50.4)min vs.(122.9±38.6)min]、术中出血量[46.9(25.7,79.2)mL vs. 45.7(21.9,92.1)mL]、手术并发症发生率[0 vs. 7.0%(3/43)]、胸腔引流管留置时间[(4.3±1.9)d vs.(4.8±2.8)d]、术后随访时间[(19.1±8.5)个月vs.(22.5±13.7)个月]、术后纵隔脂肪残留率[12.2%(5/41)vs. 4.7%(2/43)]、MG术后总有效率[29.3%(12/41)vs. 51.2%(22/43)]等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中转开胸率[0 vs. 11.6%(5/43),P=0.024]、术后住院时间[(8.2±3.3)d vs.(11.4±5.8)d,P=0.003]、术后引流量[396.7(173.8,542.5)mL vs. 218.8(102.1,430.0)mL,P=0.038]差异有统计学意义。结论 XVATS胸腺扩大切除术安全、可行,但能否作为治疗MG的标准术式仍需进一步探讨。
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单位徐州市中心医院; 徐州医科大学