经剑突下与经肋间胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的回顾性队列研究

作者：郑文龙; 张淼; 武文斌; 张辉; 张昕辉^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(06): 835-841.

• 剑突下
• 胸腔镜手术
• 胸腺扩大切除术
• 重症肌无力

目的 比较经剑突下胸腔镜（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS）与经肋间VATS(conventional intercostal VATS,CVATS)胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月—2021年10月徐州市中心医院胸外科行胸腺扩大切除术MG患者的临床资料。筛选有疗效随访评价的病例，依据手术方式分为XVATS组与CVATS组。比较两组患者围术期指标及临床效果。结果 共纳入患者84例，其中男43例、女41例，平均年龄52.3岁。XVATS组41例，CVATS组43例。全组患者无死亡、心肺血栓、肺漏气或纵隔内感染。CVATS组5例（11.6%）中转开胸、1例（2.3%）术后MG危象、1例（2.3%）胸腔内出血、1例（2.3%）乳糜胸。两组在手术时间[（127.4±50.4）min vs.(122.9±38.6)min]、术中出血量[46.9(25.7,79.2)mL vs. 45.7(21.9,92.1)mL]、手术并发症发生率[0 vs. 7.0%(3/43)]、胸腔引流管留置时间[（4.3±1.9）d vs.(4.8±2.8)d]、术后随访时间[（19.1±8.5）个月vs.(22.5±13.7)个月]、术后纵隔脂肪残留率[12.2%(5/41)vs. 4.7%(2/43)]、MG术后总有效率[29.3%(12/41)vs. 51.2%(22/43)]等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。两组中转开胸率[0 vs. 11.6%(5/43),P=0.024]、术后住院时间[（8.2±3.3）d vs.(11.4±5.8)d,P=0.003]、术后引流量[396.7(173.8,542.5)mL vs. 218.8(102.1,430.0)mL,P=0.038]差异有统计学意义。结论 XVATS胸腺扩大切除术安全、可行，但能否作为治疗MG的标准术式仍需进一步探讨。

• 单位
  徐州市中心医院; 徐州医科大学