分支优先技术治疗主动脉A型夹层的围术期经验

作者：阳晟; 薛源; 姜文剑; 张友聪; 高慧强; 李建荣; 潘旭东; 董松波; 孙立忠; 郑军^*

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(09): 1080-1084.

• 主动脉A型夹层
• 分支优先
• 孙氏手术

目的:Stanford A型主动脉夹层(STAAD)是一种危重的心血管疾病,外科手术仍是首选治疗方法。传统的手术方式的病死率和神经系统并发症仍然很高。在这项研究中,我们介绍了一种基于分支优先技术的孙氏手术,并探讨该技术与STAAD患者术后结果的关系。方法:2017年7月至2018年10月期间,在北京安贞医院,接受主动脉弓部置换和支架象鼻手术的92例STAAD患者纳入分析。将患者分为两组:分支优先组和经典组。分支优先组24例(26.1%),经典组68例(73.9%)。结果:分支优先组的体外循环时间[(172.4±29.9)vs.(198.9±51.1)min,P=0.018]、ICU住院时间[(17.0 (14.6,38.2)vs.45.6 (19.7,89.9)h,P<0.001]、机械通气时间[15.5(11.9,40.0)vs. 22.8 (17.9,65.6)h,P=0.006]明显短于经典组。在多变量Logistic回归模型中,分支优先与术后神经并发症的减少有关(OR=0.14, 95%CI:0.02～0.59,P=0.047)。结论:分支优先技术的优点包括:术中使用双侧脑灌注,低温停循环下较高的鼻咽温和术中较短的体外循环时间。这有助于缩短术后患者的恢复时间并减少围手术期神经系统并发症的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所