三种不同方法置入髂前下棘通道螺钉安全性的对比分析

作者：郭泽伟; 韩天宇; 周大鹏; 薛海鹏; 戈林鹏

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, (06).

• 骨盆
• 骨钉
• 安全通道
• 形态学

目的 比较3种不同方法置入髂前下棘通道螺钉的安全性。方法 收集2017年10月至2018年10月期间北部战区总医院门、急诊的100例骨盆三维CT数据。男61例,女39例；年龄为20～60岁,平均47.5岁。将数据导入Mimics 20.0软件中,建立骨盆三维模型。然后,将骨盆建模数据导入3-Matic软件中进行后期处理。以髂前下棘为入口点,以髂后上棘、髂后下棘及两者中点为出口点创建3条直径为6.7 mm的圆柱体,模拟置入通道螺钉,观察并比较螺钉的穿出情况。结果 髂前下棘至髂后上棘通道中,41例从髂骨内侧穿出,2例从髂骨外侧穿出,螺钉穿出率为43%(43/100)；髂前下棘至髂后上棘与髂后下棘的中点通道中,16例从髂骨内侧穿出,2例从髂骨外侧穿出,螺钉穿出率为18%(18/100)；髂前下棘至髂后下棘通道中,6例从髂骨内侧穿出,2例从髂骨外侧穿出,60例从坐骨大切迹穿出,8例同时从髂骨内侧和坐骨大切迹穿出,螺钉穿出率为76%(76/100)。3种通道螺钉穿出率比较差异有统计学意义(χ2=68.219,P<0.001),髂前下棘至髂后下棘通道螺钉穿出率显著高于髂前下棘至髂后上棘通道,而髂前下棘至髂后上棘通道螺钉穿出率又显著高于髂前下棘至髂后上棘与髂后下棘中点通道,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 髂前下棘至髂后上棘与髂后下棘中点通道螺钉穿出率较低,髂前下棘至髂后下棘通道螺钉穿出率较高。