急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除对角膜内皮细胞的影响

作者：沈嘉琪; 邵玉婷; 林慧; 刘歆; 曲申; 韩雯婷; **; 张力; 毕燕龙^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(06): 429-433.

• 闭角型青光眼
• 白内障摘除术
• 高眼压
• 角膜内皮细胞

目的: 观察急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入对角膜内皮细胞的影响。方法: 回顾性系列病例研究。选择2018年1月至2021年8月在同济大学附属同济医院眼科就诊的急性闭角型青光眼发作且药物保守治疗及前房穿刺不能稳定控制眼压患者41例(55眼), 眼压(47.3±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 同时伴不同程度晶状体混浊。所有患者行白内障摘除联合人工晶状体植入及房角分离术。术前及术后3个月内行常规眼科检查, 并获取角膜内皮相关指标, 包括角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)及变异系数(CV)等。手术前后各指标差值比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果: 术后第1天眼压为(16.7±3.7)mmHg, 其中4眼眼压仍高[(24.9±2.2)mmHg]需药物控制, 其余患眼眼压在正常范围内;术后3个月眼压为(15.7±3.1)mmHg, 与术前相比差异有统计学意义(t=36.48,P<0.001)。术后ECD[(1 023±344)个/mm2]明显较术前[(2 062±300)个/mm2]下降(t=-22.75,P<0.001)。术后CV(33.5%±6.8%)明显较术前CV(22.7%±2.6%)增大(t=13.62,P<0.001)。手术前后患眼最佳矫正视力明显改善(Z=-4.94,P<0.001)。所有患者均未发生术中或术后并发症。结论: 急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入可快速有效控制眼压, 但角膜内皮细胞损伤明显。

• 单位
  同济医院; 同济大学