正电子发射计算机体层成像-CT预测表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对非小细胞肺癌疗效及预后的价值

作者：吕律; 吴宁; 王燕; 胡兴胜; 李峻岭; 方艳; 李小萌; 刘瑛

来源：中华放射学杂志, 2017, 51(05): 339-344.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.05.004

• 癌,非小细胞肺
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术,X线计算机
• 分子靶向治疗

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT在早期预测表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗有效性及预后中的应用价值。方法 2009年8月至2015年4月行EGFR-TKI治疗的NSCLC患者22例,分别于治疗前及治疗1个月后行PET-CT检查,以18F-FDG摄取最高病灶作为靶病灶(总数不超过5个,每个器官不超过2个),分别测量治疗前后最大标准化摄取值(SUVmax),并计算SUVmax变化率(△SUV%),参照实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)评估代谢改变。此后每2个月一次CT随访,以实体瘤疗效评价标准1.1版(RECIST1.1)评价疗效。应用Kappa一致性检验分析基于PERCIST标准的PET-CT疗效评价与基于RECIST标准的疗效评价结果的一致性。应用Fisher精确检验比较治疗早期代谢缓解组与无缓解组中出现疾病进展的概率。通过ROC曲线分析获得△SUV%预测治疗敏感或病变无进展的临界值和预测效能。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用log-rank检验比较组间无进展生存期差异。结果 EGFR-TKI治疗1个月后,12例患者代谢部分缓解(PMR),6例代谢稳定(SMD),4例代谢进展(PMD)。治疗1个月后代谢评估结果与治疗3个月后CT疗效评价结果具有中等度的一致性(Kappa=0.506,P<0.05);治疗早期表现为代谢缓解(PMR)的患者出现疾病进展的概率显著低于代谢无缓解者(χ2=11.941,P=0.005);而治疗早期表现为代谢进展(PMD)的患者均出现了疾病进展;以△SUV%=40.36%为界值,预测治疗敏感的敏感度和特异度分别为88.9%和84.60%,曲线下面积为0.906(95%置信区间:0.7661.000,P=0.002)。以△SUV%%=25.84%为界值对患者分组进行生存分析,组间PFS差异有统计学意义(P=0.026)。结论 EGFR-TKI治疗1个月时行18F-FDG PET-CT检查可用于早期预测NSCLC治疗疗效及预后。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院