偏头痛触发点术前定位方法探讨

作者：赵永宏^*; 耿伟; 张新峰

来源：中华疼痛学杂志, 2023, 19(06).

• 偏头痛
• 触发点
• 周围神经
• 外科手术

目的研究偏头痛触发点术前定位方法。方法选择2012年2月至2022年10月在我院耳鼻喉头颈外科住院的无先兆型慢性偏头痛患者40例, 采用典型症状法、影像法、肉毒杆菌毒素A(BTA)注射法、阻滞法对其疼痛触发点进行定位诊断;根据不同触发点, 选择相应触发点去激活手术, 去激活手术旨在去除压迫周围神经的病理结构, 如扩张的血管、肌肉等;经手术中和术后随访观察验证。结果 40例患者成功定位偏头痛触发点103个, 典型症状法定位85个(82.5%)、影像法定位11个(10.7%)、肉毒杆菌毒素A(BTA)注射法4个(3.9%)、阻滞法3个(2.9%);10例(25%)单个部位疼痛, 30例(75%)多个部位疼痛;4例(10%)漏诊, 术后出现新触发点。结论慢性偏头痛患者疼痛触发点通常多部位分布, 82.5%触发点可根据典型症状体征法予以定位, 鼻眼疼痛触发点需要借助鼻内镜和CT定位, 其他非常规触发点或症状不典型触发点需要借助BTA注射法、阻滞法进行定位。