未足月胎膜早破孕妇胎盘中Toll样受体4/髓样分化因子/核因子-κB通路表达及临床意义

作者：刘莎莎; 赵云; 李晓旭; 张仙; 陈菲菲^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(01): 40-46.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.01.007

• 未足月胎膜早破
• 宫内感染
• 胎盘
• Toll样受体4
• 髓样分化因子
• 核因子-κB

目的 探究并分析未足月胎膜早破（PPROM）孕妇胎盘中Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子（MyD88）/核因子-κB(NF-κB)通路表达及临床意义。方法 选取2017年6月—2020年6月湖北省妇幼保健院收治的PPROM患者90例，按照是否合并宫内感染将患者分为感染组（32例）和非感染组（58例），另选同期正常分娩孕妇50名作为对照组。对感染组患者阴道分泌物进行病原菌鉴定，收集PPROM患者临近破膜处胎盘组织和对照组正常胎盘组织，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot法分别检测胎盘组织中TLR4/MyD88/NF-κB通路的mRNA表达和蛋白表达水平，受试者工作特征（ROC）曲线评估TLR4/MyD88/NF-κB通路对于PPROM并发宫内感染的诊断效能，并对影响PPROM并发宫内感染的危险因素进行分析。结果 32例感染患者阴道分泌物中检出78株病原菌，其中革兰阳性菌36株，占46.2%，革兰阴性菌33株，占42.3%，真菌9株，占11.5%。与对照组相比，非感染组和感染组患者胎盘组织中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA和蛋白水平均显著升高（P<0.05），且感染组患者TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA水平和蛋白显著高于非感染组（P<0.05）。ROC曲线结果发现，当TLR4 mRNA水平表达高于13.8、MyD88 mRNA水平表达高于24.0、NF-κB mRNA水平表达高于26.6时，诊断PPROM并发宫内感染有较高的效能（P<0.05）。PPROM并发宫内感染与患者的破膜孕周和阴道检查次数有关（P<0.05），而与破膜后待产时间、流产史和引产史无关（P>0.05）。logistic多因素回归分析结果显示，TLR4/MyD88/NF-κB通路异常高表达、破膜孕周越小、阴道检查次数越多，并发宫内感染的风险越高（P<0.05）。结论 PPROM并发宫内感染孕妇胎盘中TLR4/MyD88/NF-κB表达显著升高，破膜孕周低于33周、阴道检查次数多于5次及TLR4/MyD88/NF-κB通路异常活化与PPROM并发宫内感染的发生与发展有关。

• 单位
  湖北省妇幼保健院