NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配预测大脑中动脉供血区脑梗死早期神经功能恶化

作者：方传勤^*; 王娟娟; 杜艳群; 戴鸣; 朱人定; 何晓璐

来源：中风与神经疾病杂志, 2019, 36(07): 628-631.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2019.07.015

• NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配
• DWI-Alberta卒中项目早期CT评分
• 脑梗死
• 早期神经功能恶化
• 预测价值

目的探究NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配对大脑中动脉供血区脑梗死早期神经功能恶化的预测价值。方法回顾性收集2017年3月～2018年5月因大脑中动脉供血区脑梗死在安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的患者。收集其临床资料,根据入院时和住院72 h NIHSS评分,评估早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),将患者分为END组和非END组。所有患者在入院48 h内完成头部MRI检查,并行DWI-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS),NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配(NIHSS/DWI-ASPECTS Mismatch,NDM)定义为NIHSS评分≥8且DWI-ASPECTS≥8,应用多变量Logistic回归分析NDM与大脑中动脉供血区脑梗死END的相关性。结果共收集94例大脑中动脉供血区脑梗死患者,男性52例(55. 3%),年龄(65. 4±11. 0)岁。符合END患者31例(33%)。NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配(NDM)病例18例(19. 1%),其中END组14例(45%),非END组4例(6. 5%)。END组年龄大、NIHSS高、DWI-ASPECTS低、NDM患者比例显著高于非END组(P≤0. 05或P≤0. 01)。多变量Logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,DWI-ASPECTS(优势比0. 637,95%置信区间0. 409～0. 994,P=0. 047)和NDM(优势比13. 175,95%置信区间1. 539～112. 824,P=0. 019)是大脑中动脉供血区脑梗死END的预测因素。结论 NIHSS/DWI-ASPECTS不匹配对大脑中动脉供血区脑梗死早期神经功能恶化具有一定的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 神经内科