WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在447例Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用

作者：邹珏; 张倩倩; 沈丽华; 胡慧娣; 董燕; 金晓燕

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(11): 1351-1361.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.11.013

• 肺肿瘤
• 腺癌
• WHO新分级
• 胸膜侵犯
• Ki-67

目的 探讨WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用分析。方法 收集447例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料，按WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级标准将病例评估入组。采用免疫组化EnVision两步法和弹力纤维染色进行检测，分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 447例Ⅰ期肺腺癌中Napsin A、TTF-1均阳性，p40均阴性，Ki-67增殖指数>5%(177例，39.6%)。弹力纤维染色脏层胸膜侵犯阳性39例(8.7%),Ⅰ期肺腺癌患者胸膜侵犯在2、3级中明显高于1级，差异有统计学意义(P<0.05)。不同分级的Ⅰ期肺腺癌与患者性别、吸烟史、手术方式、化疗、靶向用药、临床分期、病理分型、分化程度、肿瘤大小、脉管侵犯、沿气腔播散、Ki-67增殖指数，差异均有统计学意义(P<0.001)。生存分析显示：不同分级的患者无瘤生存期和总生存期差异均有统计学意义，且1级>2级>3级(P<0.05)。Cox回归分析显示：WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级、脏层胸膜侵犯、Ki-67增殖指数是Ⅰ期肺腺癌患者预后的独立危险因素。结论 WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级对Ⅰ期肺腺癌患者预后有较好的预测意义，给予高危患者合适的干预，能够有效辅助其术后治疗。

• 单位
  南京医科大学; 南京市胸科医院