PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

作者：肖曦; 邓胜

来源：交通医学, 2020, 34(04): 374-377.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2020.04.014

• 脓毒血症
• 降钙素原
• Toll样受体
• 诊断
• 预后

目的 :探讨降钙素原(PCT)、Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法:感染性疾病患者360例,其中脓毒血症组90例,非脓毒血症组270例,以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例(死亡组),存活58例(存活组),比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平,ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果:脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL,27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L,非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL,13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症(P<0.05),三者联合的效果最佳(P<0.05),诊断敏感度为85.9%,特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL,37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL,56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L,高于存活组的6.19±1.11 ng/mL,50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后(P<0.05),三者联合检测的效果最佳(P<0.05),敏感度为85.4%,特异度为88.5%。结论:PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达,对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值,联合检测效果更佳。

• 单位
  湖南省人民医院