体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄与外周血单个核细胞焦亡的关系

作者：范晓珍; 郎志斌; 周俊辉^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(11).

• 体外循环
• 心脏瓣膜假体植入
• 谵妄
• 细胞焦亡

目的评价体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)与外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的关系。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例, 性别不限, 年龄45～64岁, BMI 18～25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估, 按照是否发生POD分为2组:POD组(n=45)和无POD组(NPOD组, n=15)。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min (T2)、CPB停止即刻(T3)和停止后24 h (T4)时采集颈内静脉血样, 采用ELISA法测定血浆S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度, 测定血浆IL-18和IL-1β的浓度。采用Western blot法检测PBMCs核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)、caspase-1及消皮素-D (GSDMD)的表达。记录术后机械通气时间及ICU停留时间。结果与NPOD组比较, POD组T2～4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高, 术后机械通气时间和ICU停留时间均延长(P<0.05)。与T1时比较, 2组患者T2～4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者POD的发生可能与PBMCs焦亡有关。

• 单位
  河南省人民医院; 河南省胸科医院