剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断价值

作者：高志玲; 何峥; 翁志菁; 李胜; 梅和平; 吴凡; 黄凌鹰; 吕佳; 高月求; 刘坤; 郭佳^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(08): 723-727.

• 剪切波弹性成像
• 超声检查
• 慢性乙型肝炎
• 肝纤维化

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期评估的临床应用价值。方法:选取在上海中医药大学附属曙光医院肝病科就诊的110例CHB患者作为研究对象，行常规超声、SWE技术检查及病理学检查。以肝穿刺活检为金标准，分析比较常规超声参数和肝脏SWE杨氏模量与肝纤维化分期之间的相关性，评估剪切波弹性成像技术对CHB肝纤维化的诊断效能。结果:病理检查结果显示，F0期16例，F1期29例，F2期44例，F3期9例，F4期12例，非显著性肝纤维化(F0～F1期)45例，显著性肝纤维化(F2～F4期)65例。各期SWE杨氏模量分别为F0期(4.3±0.44)kPa, F1期(5.3±1.44)kPa, F2期(7.1±3.59)kPa, F3期(7.5±0.49)kPa, F4期(10.1±2.02)kPa。不同分期肝纤维化SWE杨氏模量差异具有统计学意义(F=11.7,P<0.01),且SWE杨氏模量与肝纤维化程度呈正相关(r=0.753,P<0.01)。根据肝脏活检病理结果，SWE杨氏模量诊断肝纤维化>F0/F1期ROC曲线下面积为0.837,临界值为5.25 kPa,对应的敏感度、特异度分别为84.1%、80.0%;肝纤维化>F2期ROC曲线下面积为0.782,临界值为6.75kPa,对应的敏感度、特异度分别为100%、72.7%;肝纤维化>F3期ROC曲线下面积为0.907,临界值为8.50 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75.0%、100%。结论:采用SWE技术可定量检测CHB肝纤维化程度及分期，SWE杨氏模量与肝纤维化程度呈正相关，对肝纤维化具有较高的诊断效能。且SWE操作安全、简便、无创、可重复性好，为临床慢性乙型肝炎肝纤维化诊断提供了一种便捷的影像学检查方法。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院