稳定期慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素及其与血清SFRP1、PGRN水平的相关性

作者：冼美兰^*; 王贤君; 李纯香; 黄奕荣; 邱潮锋

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(01): 151-158.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 频繁急性加重
• 分泌型卷曲相关蛋白1
• 颗粒蛋白前体
• 风险因素

目的：探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁急性加重的影响因素及其与血清分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein 1,SFRP1)、颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)水平的相关性。方法：选取2020年4月至2021年2月于汕头市大峰医院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者为研究对象，根据患者既往12个月内症状急性加重的情况，将其分为频繁急性加重组和非频繁急性加重组。采集所有患者一般资料，进行肺功能检查、常规生化指标及血清SFRP1、PGRN水平测定，并行改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、临床慢性阻塞性肺病问卷(Clinical COPD Questionnaire,CCQ)、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估。采用logistic回归模型分析相关指标与COPD频繁急性加重的关系。结果：共入组160例，其中频繁急性加重组为92例，非频繁急性加重组68例。与非频繁急性加重组相比，频繁急性加重组的体重指数(body mass index,BMI)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,F VC)及血清肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)水平均明显更低(P<0.05)，血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、SFRP1、PGRN水平及慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、HAMA评分则均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示：BMI [优势比(odds ratio,OR)=0.973]、FEV1(OR=0.963)、GFR(OR=0.865)、血清总IgE (OR=3.473)、SFRP1 (OR=2.081)、PGRN (OR=2.612)及CAT评分(OR=1.101)、HAMA评分(OR=1.134)均为稳定期COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。结论：相比非频繁急性加重患者，COPD频繁急性加重患者存在BMI较低、肺功能较差等特点，且血清SFRP1、PGRN水平与频繁急性加重具有明显相关性。