冠心病患者行非心脏手术围术期无创血压与有创血压测量的比较

作者：刘文君; 李红; 林多茂; 马骏^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(06): 600-604.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.06.014

• 有创血压
• 无创血压
• 冠心病
• 非心脏手术

目的：通过比较围手术麻醉期冠心病患者在不同时刻有创血压(invasive blood pressure,IBP)和无创血压(noninvasive blood pressure,NBP)监测在SBP、DBP的相关性和差异，为围术期冠心病患者的血压管理提供依据。方法：前瞻性收集2019年7月至2022年1月，北京安贞医院择期行非心脏手术的冠心病患者166例。其中男92例，女74例，年龄45～81岁，平均年龄(59.6±9.3)岁；BMI(23.2±3.0)kg/m2。患者进入手术室后当血压平稳时(T1)、麻醉诱导后血压平稳时(T2)、术后ICU血压平稳时(T3)记录患者两种不同方法同时测量同一上肢的血压值，分析IBP与NBP的相关性、一致性和区别等。结果：在T1、T2、T3时刻，同无创收缩血压、无创舒张血压相比，有创收缩血压、有创舒张血压均大，差异有统计学意义(t=23.05,P=0.0001,t=39.36,P=0.00001,t=3.06,P=0.006,t=1.66,P=0.004,t=14.88,P=0.0001,t=11.89,P=0.0001)。在T1、T2、T3时刻，SBP、DBP在有创法和无创法测量的结果均呈显著正相关(r=0.703,P=0.0001,r=0.801,P=0.0001,r=0.568,P=0.001,r=0.408,P=0.011,r=0.807,P=0.0001,r=0.757,P=0.0001)。在T1时刻，NBP、IBP的高血压比例分别是48%、62%，二者差异有统计学意义(χ2=5.886,P=0.015)；在T2时刻，NBP、IBP的高血压比例分别是12%、22%，二者差异有统计学意义(χ2=12.736,P=0.001)；在T3时刻，NBP、IBP的高血压比例分别是41%、54%，二者差异有统计学意义(χ2=5.32,P=0.023)。结论：冠心病患者在术前、术中及术后IBP均高于NBP，两者间正相关性。在临床中，麻醉医生可以根据医疗机构条件、自己技术水平、外科手术大小和患者循环状况选择合理的测压方式。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院