不同剂量甲泼尼龙治疗中国儿童难治性支原体肺炎的Meta-分析

作者：赵丹; 郑蕾芳^*; 程红斌; 汪丽丽; 胡东懿

来源：药物评价研究, 2020, 43(11): 2311-2318.

• 甲泼尼龙
• 大剂量
• 难治性支原体肺炎
• 儿童
• Meta-分析

目的系统评价大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索年限均为数据库建库至2020年2月,搜集大剂量[>2 mg/(kg·d)]甲泼尼龙静脉滴注对比常规剂量[1～2 mg/(kg·d)]治疗中国儿童RMPP的临床对照研究(RCTs),提取数据后采用RevMan 5.3软件进行系统评价。结果共纳入13个RCTs,1 017例患儿,涉及甲泼尼龙剂量≤10 mg/(kg·d)和>10 mg/(kg·d)。Meta-分析结果显示:(1)大剂量组临床有效率(RR=1.12,95%CI=1.07～1.16)显著高于对照组(P<0.01),亚组分析显示≤10 mg/(kg·d)剂量组临床有效率(RR=1.03,95%CI=0.99～1.08)与常规剂量组比较无显著差异(P=0.18);>10 mg/(kg·d)组临床有效率(RR=1.20,95%CI=1.12～1.28)显著优于常规剂量组(P<0.01)。(2)大剂量组退热时间(MD=-1.82,95%CI=-2.06～-1.57)、咳嗽消失时间(MD=-1.57,95%CI=-1.91～1.23)、肺部啰音消失时间(MD=-1.58,95%CI=-1.86～-1.31)和肺部阴影消失时间(MD=-5.30,95%CI=-7.84～-2.76)均显著小于常规剂量组(P<0.01)。(3)≤10 mg/(kg·d)剂量组的肺部阴影吸收率显著优于常规剂量组(RR=1.32,95%CI=1.05～1.65,P=0.02)。(4)大剂量组C反应蛋白水平(MD=-5.08,95%CI=-5.95～-4.21)显著小于常规剂量组(P<0.01)。(5)大剂量组不良反应发生率与常规剂量组相当(RR=1.30,95%CI=0.99～1.71,P=0.06)。亚组分析显示≤10 mg/(kg·d)组的不良反应发生率(RR=0.99,95%CI=0.70～1.41,P=0.97)与常规剂量组比较无显著性差异;而>10 mg/(kg·d)组不良反应发生率(RR=2.05,95%CI=1.30～3.25,P<0.01)显著大于常规剂量组。结论大剂量甲泼尼龙能显著提高儿童RMPP的临床疗效,缩短临床症状改善时间,降低炎性因子水平,其中≤10 mg/(kg·d)是较佳剂量,在此剂量下未增加不良反应发生率。

• 单位
  黄石市中心医院