中国部分省市糖尿病足调查及神经病变分析

作者：林少达; 林楚佳; 王爱红; 赵湜; 严励; 王鹏华; 杜玉茗; 王战建; 肖正华; 马学毅; 陈国昌; 周迎生; 李强; 卞茸文; 毛季萍; 许樟荣

来源：中华医学杂志, 2007, 87(18): 1241-1244.

• 糖尿病足
• 糖尿病神经病变
• 糖尿病血管病
• 流行病学

目的调查和分析糖尿病足神经病变特点及相关因素。方法对全国14家医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行统一调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查等,对足溃疡进行分类、分期、神经病变特点及相关因素分析。结果纳入统计糖尿病足患者530例,神经性溃疡患者337例(63.6%)其中单纯性足部神经性溃疡172例(32.5%),合并下肢血管病变的混合性溃疡165例(31.1%),缺血性足部溃疡193例(36.42%)。足溃疡诱因物理因素占62.4%～84.9%。神经性足溃疡患者病程3(1,60)个月明显短于缺血性足溃疡组5(1,96)个月(P<0.001)。混合性足溃疡患者病程12(1,108)个月长于神经溃疡患者及缺血性溃疡患者(P<0.001)。足部溃疡程度Wagner 分级与糖尿病病程、经济收入、足畸形、膝反射、踝反射、足部音叉振动觉、尼龙丝感觉点、踝肱指数(ABI)、足部动脉搏动、空腹血糖及糖化血红蛋白呈相关关系;显著相关的因素是左胫后 ABI、右足音叉振动觉及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中神经性溃疡较常见,神经性损害预后优于血管性因素糖尿病足;混合性糖尿病足预后较差。周围神经病变中尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射的检查最为简单实用。

• 单位
  武汉市中心医院; 哈尔滨医科大学附属第二医院; 北京医院; 中南大学湘雅二医院; 中国人民解放军第二炮兵总医院; 吉林省人民医院; 解放军第304医院; 河北医科大学; 中国人民解放军第306医院; 中山大学; 天津医科大学代谢病医院; 汕头大学医学院第一附属医院; 江苏省省级机关医院; 广州市第一人民医院