3.0T MR多b值DWI对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断价值

作者：黄涛; 蒋平平; 樊蓝振; 满育平^*

来源：医学影像学杂志, 2020, 30(03): 367-374.

• 磁共振成像
• 扩散加权成像
• 鼻咽癌
• 颈部淋巴结

目的探讨3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。方法收集本院66例鼻咽癌患者的临床资料,并以35例良性淋巴结肿大患者为对照。所有患者均行MR常规平扫、增强和多b值DWI影像学检查,比较不同b值下鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者表观扩散系数(ADC)值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断阈值、ROC曲线下面积、敏感度和特异度,评价不同b值下ADC值对鼻咽癌颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。结果随着b值的增加,鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者ADC值呈现减少的趋势;鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结之间ADC值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结ADC值均显著低于良性淋巴结肿大患者(P<0.05)。在b值分别取400、600、800、1000s/mm2时,其对应的ROC曲线下面积分别为0.77、0.82、0.91、0.87。当b=800s/mm2时,其鉴别和诊断淋巴结良恶性的价值最高,此时ADC值诊断鼻咽癌颈部转移性小淋巴结的阈值为0.945×10-3mm2/s,诊断敏感度为98.49%,特异度为79.63%,约登指数为0.78。结论 3.0T MR多b值DWI检查可有效区分良恶性淋巴结的性质,并且在b值为800s/mm2时,其鉴别和诊断不同淋巴结性质的能力最强,可用于临床鉴别和诊断鼻咽癌患者颈部淋巴结转移瘤。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院