孕期MRI对Galen静脉动脉瘤样畸形胎儿新生儿期高危的预测价值

作者：关牧娟; 鲍婷婷; 卢艳标; 孟方方; 孙囡; 赵鑫; 陆林; 尚红磊

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(12): 1260-1263.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.12.015

• Galen静脉动脉瘤样畸形
• 胎儿
• 新生儿期
• MRI
• 最小上下径
• 最大左右径
• 预后

目的 探讨MRI定量参数对Galen静脉动脉瘤样畸形（vein of Galen aneurysmal malformation, VGAM）胎儿新生儿期高危的预测价值。方法 孕晚期经MRI检查诊断胎儿VGAM的单胎妊娠孕妇13例，由2名高年资医师采用双盲法测量胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径，并计算直窦或永存镰状窦面积。13例经医学咨询后均选择继续妊娠，出生后行头颅、心脏超声随诊，4例病情轻微于婴儿期择期行血管内栓塞治疗者为婴儿组，9例新生儿期死亡或紧急行血管内栓塞治疗者为新生儿高危组。比较2组胎儿直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积；采用组内相关系数（intraclass correlation efficient, ICC）评估2名医师测量结果的一致性；绘制ROC曲线，评估直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积预测VGAM胎儿新生儿期高危的效能。结果 A、B医师测量的新生儿高危组直窦或永存镰状窦最大左右径[（8.87±1.88）、（8.81±1.89）mm]均长于婴儿组[（5.98±0.83）、（5.93±0.81）mm]（t=2.904,P=0.014;t=2.885,P=0.015）,面积[（74.24±24.88）、（73.49±24.94）mm2)]均大于婴儿组[（49.44±8.56）、（47.96±8.02）mm2]（t=2.659,P=0.023;t=2.766,P=0.019）,最小上下径[（8.34±2.01）、（8.31±2.04）mm]与婴儿组[（8.25±0.56）、（8.08±0.64）mm]比较差异均无统计学意义（t=0.123,P=0.905;t=0.303,P=0.768）。A、B医师测量的直窦或永存镰状窦最小上下径及对应层面最大左右径、面积的ICC分别为0.996（95%CI:0.985～0.999）、1.000（95%CI:0.958～1.000）、0.998（95%CI:0.985～1.000）,一致性较好。胎儿直窦或永存镰状窦最大左右径、面积分别以6.86 mm、59.00 mm2为最佳截断值，预测VGAM胎儿新生儿期高危的AUC分别为0.972（95%CI:0.890～1.000,P=0.009）、0.806（95%CI:0.562～1.000,P=0.047）,灵敏度分别为89%、67%,特异度均为100%。结论 直窦或永存镰状窦最小上下径对应层面最大左右径及面积增大的VGAM胎儿新生儿期高危风险增大，最大左右径在预测VGAM胎儿新生儿期高危中有较高价值。

• 单位
  郑州大学第三附属医院