CONUT联合CTP评分预测肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的临床意义

作者：卞兆连; 邵建国; 薛红^*

来源：胃肠病学, 2023, 28(01): 6-11.

• 肝硬化
• 肝性脑病
• 控制营养状况
• 预后

背景：肝性脑病（HE）是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的：探讨控制营养状况（CONUT）联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人民医院初诊的168例肝硬化合并HE患者的临床资料，并分为生存组和死亡组。采用Cox回归分析评估影响预后的危险因素。建立新的预测模型，采用ROC曲线评价不同评分对HE患者短期预后的价值。采用Kaplan-Meier法评估患者生存情况。结果：死亡组ALT、AST、TBIL、INR、白细胞计数、中性粒细胞明显高于生存组（P<0.05）,ALB、总胆固醇、血清钠、纤维蛋白原、淋巴细胞明显低于生存组（P<0.05）。CONUT(OR=1.499,95%CI:1.092～2.057,P=0.012)、CTP评分（OR=1.474,95%CI:1.178～1.844,P=0.001）是肝硬化合并HE患者90 d病死率的独立危险因素。CTP、CONUT、CONUT-CTP三种评分模型的AUC分别为0.90、0.94、0.95。Kaplan-Meier分析结果显示，CONUT-CTP评分≥7.50分组的生存率明显低于<7.50分组（P<0.000 1）。结论：CONUTCTP评分对肝硬化合并HE患者预后有良好的预测价值，≥7.50分提示患者预后不佳。

• 单位
  南通市第三人民医院; 南通大学