血浆置换治疗新生儿高胆红素血症(极重度)疗效评价

作者：王义; 田家豪; 马乐; 周勇; 王莹^*

来源：中国实用儿科杂志, 2021, 36(12): 951-957.

DOI：10.19538/j.ek2021120615

• 血浆置换
• 高胆红素血症
• 新生儿
• 外周动静脉同步换血
• 倾向性评分匹配

目的探讨血浆置换在新生儿高胆红素血症(极重度)治疗中的有效性及安全性。方法采用回顾性分析研究方法,选择2019年1月至2020年12月西安交通大学附属儿童医院重症医学科因新生儿高胆红素血症(极重度)行血浆置换或动静脉同步换血治疗的患儿为研究对象,收集患儿的人口学资料及治疗前后的血清相关指标变化及治疗过程中平均动脉压变化差异,并对两种治疗社会经济学因素进行比较。结果血浆置换患儿18例,采用倾向性评分匹配同期应用外周动静脉同步换血治疗患儿36例。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);两种治疗方式使总胆红素(TBil)及间接胆红素(IBil)均值明显下降,血浆置换治疗[TBil(μmol/L):571.21±113.31 vs. 235.82±66.71,IBil(μmol/L):529.06±107.85 vs. 218.92±6.36,P<0.05];外周动静脉同步换血治疗[TBil(μmol/L):567.15±99.18 vs. 294.34±96.17,IBil(μmol/L):536.25±87.79 vs. 288.54±46.73,P<0.05],血浆置换胆红素清除率比外周动静脉同步换血治疗更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);血浆置换组治疗在白蛋白、静脉免疫球蛋白、白蛋白联合静脉免疫球蛋白等使用率以及血浆使用量、红细胞悬液使用量、蓝光治疗时间、单病种住院时间等方面均低于外周动静脉同步换血组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆置换能在维持机体内环境稳定基础上达到快速、有效、安全地清除胆红素,减少血制品的输注,节约社会资源,可能成为儿童重症医学科一项有效的临床技术。

• 单位
  基础医学院; 西安交通大学