胃癌组织中E-cadherin、Vimentin和错配修复相关蛋白的表达及与患者预后的关系

作者：张磊; 孙晓娜; 张丽; 高媛媛; 申志华^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(18): 3420-3427.

• 胃癌
• E-cadherin蛋白
• Vimentin蛋白
• dMMR
• 预后模型

目的:通过观察胃癌(gastric cancer, GC)患者E-cadherin、Vimentin和错配修复(mismatch repair, MMR)相关蛋白的表达，分析其影响GC患者预后的临床意义，探讨其与GC患者临床病理特征的关系。方法:选取2020年05月至2020年12月在承德市中心医院行GC手术并资料完整的患者104例，采用免疫组化染色检测E-cadherin、Vimentin、MMR相关蛋白表达，并分为E-cadherin、Vimentin阴性和阳性组，dMMR和pMMR组；采用Cox比例风险模型预测三者对GC患者总生存时间的影响，分为高低风险组，并用Kaplan-Meier进行生存分析。结果:104例患者中dMMR的概率为22.12%,E-cadherin阳性率为28.85%,Vimentin阳性率为51.92%。其中，dMMR和pMMR组相比，Lauren分型、pT和pTNM分期、肿瘤分化差异均有统计学意义(P<0.05);Lauren分型、pT和pTNM分期、肿瘤分化、脉管癌栓在Vimentin阳性和阴性组相比，差异均有显著意义(P<0.05);而E-cadherin阳性和阴性组仅在pTNM分期间相比有统计学差异(P<0.05)。随访结束后，GC患者的中位生存时间为19(15,24)个月，总生存率为76.9%;dMMR、E-cadherin阳性和Vimentin阳性生存率分别为83.6%、76.5%和63.0%(P<0.001)。根据预后模型的cutoff值(1.447)分为高风险和低风险，高风险GC患者发生死亡是低风险GC患者的8.20倍(2.75,24.40),前者中位生存时间(20个月)明显劣于后者(30个月),差异有统计学意义(P<0.001)。预后模型热图可知，dMMR的患者预后相对好，生存优势是pMMR患者的1.420倍，而Vimentin阳性的患者预后相对差，发生死亡的风险是阴性患者的2.433倍(P<0.001)。通过校准曲线和ROC分析，模型的预测和实测率比较接近(P=0.341>0.05),ROC下面积为0.88(0.78～0.97),敏感度和特异度分别为83.3%和57.5%(P<0.001);说明模型的区分度和校准度在接受范围内。结论:具有dMMR的患者预后更好，而Vimentin阳性表达的患者预后较差。基于MMR、E-cadherin、Vimentin蛋白的表达，预后模型的建立对GC患者疗后监测有一定的临床意义。

• 单位
  承德市第三医院; 承德市中心医院