肝切除术中不同断肝方式治疗多病灶原发性肝癌的临床效果研究

作者：周保富^*; 吴乐乐; 李永红; 胡世超

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(03): 205-209.

• 原发性肝癌
• 多病灶
• 射频消融
• 肝切除术
• 临床疗效

目的 探讨肝切除术中不同断肝方式治疗多病灶原发性肝癌的临床效果，分析射频消融术(RFA)辅助断肝治疗多病灶原发性肝癌的优势。方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2019 年 12月于安徽医科大学附属六安医院确诊为多病灶原发性肝癌的 156 例患者临床资料，其中 72 例为肝切除术中应用 RFA 辅助断肝(RFA 组)，84 例采用传统肝切除术(对照组)。观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、术中出血量及术后住院时间等手术相关指标；对比两组患者手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆酸(TBA)及总胆红素(TBIL)等肝功能指标水平，以及术后并发症、术后生存情况。结果 与对照组相比，RFA 组患者的手术时间、肝门阻断时间、术后住院时间显著缩短，术中出血量亦明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者肝功能指标 ALT、AST、AFP、TBA 及 TBIL 水平比较，差异无统计学意义，术后 7 d 时均显著下降(P<0.05)，且 RFA 组 ALT、AST、AFP 水平显著低于对照组(P<0.05)。术后 RFA 组并发症发生率为 5.56%(4/72)，低于对照组的 15.48%(χ2=3.930,P=0.047)。对照组患者术后 1、3、5 年累积总生存率和无病生存率分别为92.85%、64.28%、57.14%和88.10%、58.33%、47.62%;RFA组术后1、3、5年累积生存率和无病生存率分别为100.0%、87.50%、69.44%和95.83%、75.00%、61.11%。两组术后 3、5 年累积总生存率和 1、3、5 年累积无病生存率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在肝切除术中应用 RFA 辅助断肝，对于治疗多病灶原发性肝癌患者具有出血少、手术并发症发生率低、远期生存率高等优势，可在临床中大力推广。

• 单位
  安徽医科大学