交叉中空螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

作者：李坤; 尹伟忠; 丁菊红; 冯铁男; 倪明

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(10): 918-924.

• 跟骨
• 骨折固定术,内
• 对比研究

目的探讨交叉中空螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年7月—2015年6月收治的65例(72侧)跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男63例,女2例;年龄1870岁[(45.7±12.2)岁]。根据Sanders分型:Ⅱ型49侧(Ⅱa型25侧,Ⅱb型17侧,Ⅱc型7侧),Ⅲ型23侧(Ⅲab型12侧,Ⅲac型6侧,Ⅲbc型5侧)。根据手术方法分为微创组(30侧)和对照组(42侧)。微创组采用经皮或微创复位交叉中空螺钉内固定,对照组采用切开复位钢板螺钉内固定。比较两组住院时间、骨折复位和愈合情况、术后功能及并发症发生率。跟骨形态依据其长、宽、高、B(o|¨)hler角和Gissane角判断,足部功能依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评价。结果患者均获随访624个月[(15.2±4.7)个月]。骨折均Ⅰ期愈合。微创组住院时间较对照组明显缩短[(10.2±2.3)d:(18.6±3.3)d](P<0.05)。术后与末次随访比较,微创组跟骨宽、B(o|¨)hler角的变化小于对照组(P<0.05)。微创组与对照组中SandersⅡ型骨折患者的AOFAS踝-后足评分分别为(89.3±6.8)分、(90.1±8.1)分(P>0.05);SandersⅢ型评分分别为(83.5±10.8)分、(82.5±7.3)分(P>0.05)。微创组并发症发生率为20%,对照组为19%(P>0.05)。结论与钢板内固定比较,交叉中空螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有更好的稳定性、创伤小、住院时间短等优点,有助于促进后足功能恢复,可作为非严重粉碎性跟骨骨折的首选治疗方案。

• 单位
  上海市长宁区光华中西医结合医院; 上海市浦东新区人民医院; 上海交通大学; 公共卫生学院