以抽搐或昏迷为临床表现神经精神性狼疮的临床分析

作者：倪军喜; 马勇; 孙晓月; 李毅; 朱华栋; 于学忠

来源：中国中西医结合急救杂志, 2018, 25(6): 642-645.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.06.020

• 神经精神性狼疮
• 脑脊液指标检测
• 昏迷
• 抽搐

目的 分析以抽搐或昏迷为主要表现神经精神性狼疮(NPSLE)的临床特点,以利于提高NPSLE患者的诊断.方法 收集2013年1月至2016年12月北京协和医院住院确诊为NPSLE的患者92例,其中以抽搐或昏迷为主要表现起病的NPSLE患者27例作为研究组,其余65例为对照组.将两组性别、年龄、是否为首发NPSLE、系统性红斑狼疮(SLE)病史、受累系统(肾、血液、心肺、皮肤黏膜、消化道)、合并感染、脑脊液压力、脑脊液细胞数、脑脊液/血清蛋白比值、脑脊液/血清葡萄糖比值、脑脊液/血清氯比值、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、磁共振成像(MRI)结果、双链DNA抗体、治疗方案、住院时间指标进行比较,发现两者之间的特点.结果 研究组脑脊液细胞数明显少于对照组(×106/L :91.84±25.37比279.52±101.12,P＜0.01).研究组皮肤黏膜受累率明显高于对照组〔14.81%(4/27)比1.54%(1/65),P＜0.05〕.研究组脑脊液/血清蛋白比值大于对照组(0.12±0.02比0.04±0.01,P＜0.05),脑脊液/血清葡萄糖比值明显小于对照组(0.55±0.17比0.70±0.20,P＜0.01).研究组MRI阳性率大于对照组〔81.48%(22/27)比55.38%(36/65),P＜0.05〕;其余各指标两组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脑脊液细胞数少、皮肤黏膜受累、脑脊液/血清蛋白比值增大,而脑脊液/血清葡萄糖比值减少,MRI结果阳性是以抽搐或昏迷为主要临床表现NPSLE患者的临床特点,早期发现并进行干预有利于改善患者预后.

• 单位
  北京协和医学院; 北京协和医院; 中国医学科学院