终末期肾脏病合并心房纤颤的抗凝问题

作者：张瑶

来源：国际泌尿系统杂志, 2022, 42(03): 538-541.

• 心房颤动
• 慢性肾脏疾病
• 华法林

心房纤颤(AF)是终末期肾脏病(ESRD)患者常见的并发症, 其患病率高达27%, 合并AF的ESRD患者卒中的年发生率约为5%。血液透析(HD)患者治疗中与AF相关的中风风险是一项重要的临床挑战。目前, 合并AF的ESRD患者的抗凝治疗大多是基于观察性研究。这些研究结果在很大程度上是自相矛盾的, 就预防卒中而言, 没有明确维生素K拮抗剂具有优于未抗凝治疗的优点, 反而指出HD患者的抗凝治疗可能增加了出血风险。同时, 大多直接口服抗凝剂(DOAC)的随机试验中未包括HD患者。因此, 在HD患者中也没有明确证据可支持DOAC的疗效和安全性。本文就HD患者的房颤患病率与卒中风险的关系以及预防性抗凝治疗的有效性和安全性并作一综述。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院