原发性醛固酮增多症患者术后发生慢性肾功能不全的影响因素分析

作者：任翔; 尚吉文^*; 任瑞民; 马丁

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, 41(10).

• 肾上腺肿瘤
• 原发性醛固酮增多症
• 肾小球滤过率
• 肾功能

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者术后发生慢性肾功能不全(CKI)的影响因素。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月因PA于山西白求恩医院行肾上腺肿瘤切除术的103例患者的临床资料。男53例, 女50例。年龄(47.02±10.06)岁。伴糖尿病27例(26.2%)。体质指数(BMI)(24.47±3.24) kg/m2。肿瘤最大径(15.61±5.66) mm。术前收缩压(166.93±12.22) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前血钾(3.35±0.48) mmol/L, 血浆醛固酮(PAC)(55.75±8.56) ng/dl, 醛固酮与肾素比值(ARR)(165.13±38.21)。术前肾小球滤过率(GFR)(77.96±14.77) ml/(min·1.73 m2)。所有患者均行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。记录手术时间、术中出血量, 术后3个月复查GFR、血钾、PAC、ARR。比较手术前后GFR变化情况。分析各研究因素与术后GFR的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析术后GFR≤60 ml/(min·1.73m2)的独立预测因素。结果本组103例手术均顺利完成, 手术时间(85.37±21.66) min, 术中出血量(10.54±4.84) ml。术后3个月GFR(62.66±8.53) ml/(min·1.73 m2), 与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示年龄(OR=1.36, P<0.01)、术前GFR(OR=0.81, P<0.01)、术前血钾(OR=2.95, P=0.02)、术前PAC(OR=1.28, P<0.01)、术前ARR(OR=1.08, P<0.01)与术后发生CKI显著相关, 其中年龄越大(r=-0.51, P<0.01)、术前GFR越低(r=0.62, P<0.01)、术前血钾越低(r=0.41, P=0.02)、术前PAC越高(r=-0.49, P<0.01)、术前ARR越高(r=-0.56, P<0.01)术后越易发生GFR降低。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.26, P=0.05)、术前GFR(OR=0.79, P=0.02)和术前PAC(OR=1.29, P=0.01)是术后发生CKI的独立危险因素。结论年龄越大、术前PAC越高、术前ARR越高、术前血钾越低和术前GFR水平越低的PA患者术后更易发生CKI。年龄、术前GFR和术前PAC是术后发生CKI的独立预测因素。

• 单位
  山西医科大学