不同浓度七氟烷对小儿先天性心脏病心内直视手术血流动力学及心肌酶的影响

作者：陈胜阳; 王更富; 田建民; 张晓冉; 张凯; 张永强^*

来源：郑州大学学报(医学版), 2022, 57(03): 362-366.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2021.08.043

• 七氟烷
• 先天性心脏病
• 小儿
• 血流动力学
• 心肌酶

目的:对比不同浓度七氟烷对先天性心脏病(简称先心病)心内直视手术患儿血流动力学、心肌酶的影响。方法:选取择期行先心病心内直视手术患儿75例，男36例、女39例，年龄5～11岁，根据七氟烷吸入浓度分为S1组、S2组、S3组，各25例。麻醉诱导：静脉注射0.05～0.10 mg/kg咪达唑仑、0.2～0.3 mg/kg依托咪酯、1.0～2.0μg/kg舒芬太尼以及0.8 mg/kg罗库溴铵；麻醉维持：麻醉诱导后行气管插管，自机械通气起S1、S2、S3组患儿分别持续吸入体积分数2.0%、2.5%、3.0%七氟烷，同时持续静脉泵注9～12μg·kg-1·min-1罗库溴铵、2.0～2.5μg·kg-1·h-1舒芬太尼、0.2～0.7μg·kg-1·h-1右美托咪定直至手术结束。记录3组患儿体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、转机时间、机械通气时间；分别于术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、术毕(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)、术后72 h(T8)监测血流动力学指标[T0、T1～T4,平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及血浆心肌酶[T0、T5～T8,心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。结果:3组患儿CPB时间、ACC时间、转机时间、机械通气时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿MAP、HR随时间变化均呈先降低再升高趋势；血浆cTnI、CK-MB水平随时间变化均呈先升高再降低趋势，且T5～T7时S1、S2、S3组呈降低趋势(P<0.05)。结论:体积分数2.0%、2.5%、3.0%的七氟烷对先心病心内直视手术患儿血流动力学的影响没有区别。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院