综合影像学、组织学和免疫组织化学特点诊断肺MALT淋巴瘤

作者：李百周; 王聪; 李天女; 周晓燕; 陆洪芬; 施达仁

来源：中国癌症杂志, 2007, (10): 796-800.

• 淋巴瘤
• 黏膜相关淋巴组织
• 肺
• 影像学
• 组织学
• 免疫组织化学
• 鉴别诊断

背景与目的:肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)是原发性肺恶性肿瘤中的少见类型,但在全身各部位所有的MALT淋巴瘤中,肺MALT淋巴瘤并不罕见。由于肺MALT淋巴瘤的临床表现和影像学特点不典型,常与炎症或肺上皮性恶性肿瘤不易鉴别。本研究综合肺MALT淋巴瘤的影像学、大体形态、组织学和免疫组织化学特点,帮助对肺MALT淋巴瘤的认识和诊断。方法:收集15例肺MALT淋巴瘤,根据大体形态和HE图像其组织学特点;并回顾各病例的胸片或(和)CT资料,收集特异性表现;免疫组织化学EnVision法评价BCL10蛋白的表达。结果:在组织学图像上,肺MALT淋巴瘤具有与胃MALT淋巴瘤类似的细胞学特点,但也有肺组织特异性的诊断图像;BCL10免疫组化显示61.5%(8/13)的病例具有核染色;影像学分析显示肺MALT的图像可分为两型:炎症型和肿块型。炎症型表现为单发或多发或弥漫性斑片状模糊影、毛玻璃样影和实变影,内可有支气管充气征;肿块型表现为单发或多发结节或肿块,周围型多见,呈类圆形,边界清楚或模糊,可有分叶及毛刺。结论:肺MALT淋巴瘤有相对特异性的病理形态学特点,BCL10免疫组化能辅助MALT淋巴瘤的诊断,影像特点可能对手术、治疗反应和复发等有作用,但临床病理的关键是与肺"炎性假瘤"及其他非特异性炎症的鉴别诊断。

• 单位
  复旦大学; 江苏省人民医院; 复旦大学附属肿瘤医院