肿瘤相关中性粒细胞和中性粒细胞与淋巴细胞比值对乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的评估价值

作者：林佳雯; 李淑琴^*; 卫姣飞

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-14.

• 乳腺癌
• 新辅助化疗
• 肿瘤相关中性粒细胞
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 病理完全缓解

目的　探讨CD66b+ 肿瘤相关中性粒细胞(TANs)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效及预后的评估价值。方法　收集2015年1月—2020年6月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受NACT治疗的167例浸润性乳腺癌患者的乳腺癌组织，同时收集正常乳腺组织40例。采用免疫组化染色检测NACT前乳腺癌组织和正常乳腺组织中CD66b的表达情况；在NACT第1个周期前行血常规检查，计数中性粒细胞及淋巴细胞，并计算NLR。采用χ2检验分析TANs和NLR与乳腺癌患者临床病理因素的相关性；采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析NACT疗效的影响因素；采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析乳腺癌患者预后的影响因素；采用Spearman检验分析TANs与NLR的相关性。结果　CD66b在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织(P<0.001)，且弥漫性分布于肿瘤各处(癌巢和间质均可见浸润)。NACT前癌巢高浸润TANs与高临床分期、淋巴结转移和复发转移密切相关(P<0.05)；NACT前外周血高NLR与高cT分期和复发转移密切相关(P<0.05)。NACT前外周血NLR(P=0.007)、cT分期(P=0.041)、ER状态(P=0.009)和HER2表达(P=0.020)是浸润性乳腺癌患者pCR的独立预测因素。NACT前癌巢TANs(P=0.023)、高临床分期(P=0.040)、pCR(P=0.027)是影响无病生存期(DFS)的独立危险因素。NLR与TANs无相关性(P=0.071)。结论　NACT前癌巢内低浸润TANs预示着乳腺癌患者具有更好的预后；外周血高NLR与化疗耐药相关。

• 单位
  南京医科大学; 连云港市第一人民医院