剖宫产术后子宫瘢痕妊娠57例临床分析

作者：张祎; 李丽; 刘平; 朱春

来源：江苏医药, 2019, 45(04): 418-420.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2019.04.027

• 剖宫产
• 子宫瘢痕
• 妊娠

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和治疗。方法选取CSP患者57例,孕2～10次,产1～3次。此次妊娠距前次剖宫产7～12年。回顾性分析患者的临床资料。结果 57例中,B超检查确诊55例(其中内生型53例,外生型2例),初诊误诊稽留流产2例。53例内生型CSP中,直接在B超引导下行清宫术12例,子宫动脉栓塞(UAE)+甲氨喋呤(MTX)灌注后B超引导下行清宫术41例;2例外生型CSP均在UAE+MTX灌注术后行腹腔镜下瘢痕部位病灶切除术。2例误诊稽留流产患者,因出血多行UAE+MTX灌注并输血,后在B超引导下行清宫术。术后2个月内出现月经55例,月经量正常;月经量少1例;术后6个月闭经1例,考虑子宫内膜受损,给予大剂量雌、孕激素。结论 CSP的早期诊断主要依靠超声检查,应采取个体化治疗方案,对有再生育需求的患者尽量减少介入治疗。