中医辨证联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病的前瞻性多中心临床研究

作者：王杰; 张昕贤; 陈晓农; 路建饶; 王朝晖; 胡静; 高雅婵; 徐虹; 沈茜; 蒋更如; 顾颖莉; 何立群^*

来源：中医杂志, 2019, 60(22): 1929-1934.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2019.22.010

• 重症IgA肾病
• 中西医结合疗法
• 肝肾阴虚证
• 氯沙坦钾片

目的观察中医辨证联合氯沙坦钾对肝肾阴虚型重症IgA肾病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心随机对照方法,于2016年9月至2018年8月5个中心共纳入156例患者,随机分为治疗组(补益肝肾颗粒剂和氯沙坦钾片治疗)和对照组(补益肝肾颗粒剂模拟剂和氯沙坦钾片治疗)各78例。每8周测定患者24小时尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白(Hb),同时进行中医证候评分,共观察24周,评价中医证候疗效及临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为70. 67%,高于对照组的38. 57%(P <0. 01)。治疗组中医证候疗效总有效率88. 00%,高于对照组的45. 72%(P <0. 01)。与治疗前比较,治疗组治疗8、16、24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显下降,eGFR明显升高(P <0. 05或P <0. 01);对照组治疗24周24hUPro、SCr、BUN均下降(P <0. 05),且治疗组治疗24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P <0. 05)。结论中医辨证联合氯沙坦钾能够有效降低肝肾阴虚型重症IgA肾病患者24hUPro、MA/Cr、BUN、SCr水平,提高患者eGFR,改善患者的肾功能,延缓IgA肾病的进展。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海交通大学; 上海中医药大学; 瑞金医院; 复旦大学附属儿科医院