经导管介入治疗亚急性髂-股静脉血栓形成:尿激酶与阿替普酶溶栓即刻疗效比较

作者：公茂峰; 顾建平; 陈国平; 何旭; 楼文胜; 陈亮; 苏浩波; 宋进华; 施万印; 汪涛

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(01): 51-57.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2018.01.011

• 静脉血栓形成
• 亚急性
• 尿激酶
• 阿替普酶
• 导管溶栓
• 对比研究

目的比较阿替普酶(rt-PA)与尿激酶(UK)经导管溶栓(CDT)治疗亚急性髂-股静脉血栓形成(DVT)的安全性和临床疗效。方法收集2013年6月至2017年6月南京医科大学附属南京医院,采用rt-PA或UK持续性CDT治疗或单纯抗凝治疗单侧亚急性髂-股DVT患者116例,其中采用rt-PA-CDT治疗43例(rt-PA-CDT组)、UK-CDT治疗39例(UK-CDT组),与单纯抗凝治疗34例(抗凝组)进行对比。对3组患者基线资料、CDT溶栓持续时间、灌注rt-PA或UK总量、血栓溶解率和临床疗效等方面进行回顾性对比分析。CDT平均时间的比较采用独立样本t检验(符合正态分布),3组间计量资料比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验。结果 3组患者一般临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓持续时间、灌注溶栓药物总量、血栓溶解率(≥50%)在rt-PA-CDT组分别为(5.8±1.3)d,(49.7±16.1)mg,86.0%;UK-CDT组分别为(6.3±1.5)d,(440±99)万U,66.7%,两组溶栓药物灌注时间差异无统计学意义(t=-1.868,P>0.05),rt-PA-CDT组血栓溶解率(≥50%)高于UK-CDT组(X2=4.315,P<0.05)。rt-PA-CDT组获得Ⅲ级血栓溶解率时间(4.7±0.9)d明显短于UK-CDT组(6.0±1.2)d,差异有统计学意义(t=-2.343,P<0.05)。rt-PA-CDT组和UK-CDT组出院时临床疗效有效率分别为88.4%(38/43)和76.9%(30/39),较单纯抗凝组的26.5%(9/34)明显升高(P<0.05),但在rt-PA-CDT组与UK-CDT组间临床有效率差异无统计学意义(X2=1.893,P>0.05)。3组均未见严重并发症事件发生,小出血发生率分别为16.3%(7/43)、17.9%(7/39)和8.8%(3/34),差异均无统计学意义(X2=1.396,P>0.05)。结论 CDT使用rt-PA或UK溶栓治疗亚急性期DVT较单纯抗凝具较高临床疗效,rt-PA在血栓溶解率(≥50%)方面明显优于UK。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学