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摘要
目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况, 并对相关因素进行分析, 旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法, 制定"FMS诊断情况表", 记录患者人口学指标及既往就医经历, 统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病, 并根据患者既往诊断情况, 将患者分为误诊组(调查前被误诊者), 漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者), 统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度, 并与既往正确诊断组进行比较, 探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验, 计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断, 63例(22.7%)患者曾被误诊, 161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例, 33.3%)、RA(13例, 20.6%)、腰椎病(12例, 19.0%)、焦虑抑郁状态(11例, 17.4%)等。在人口学特点方面, 既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20, P<0.05);在职比例较高, 为56.6%(χ2=3.96/4.95, P<0.05), 月收入较高, >10 000元的比例为47.2%(χ2=7.10/6.87, P<0.05), 学历也较高, 高学历(大学或大专以上)比例(62.3%)(χ2=7.12, P<0.05)。在就诊情况方面, 漏诊组其他医疗机构的就诊率更高, 为6.3%;就诊医生人数也更少。在病情方面, 漏诊组的弥漫疼痛指数(WPI)评分、FMS症状严重程度评分(SSS)评分更低(χ2=8.94/5.28, P<0.05)。结论目前国内FMS的诊断情况不容乐观, 诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度, 提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生, 尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识, 重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。
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