2019冠状病毒病患者与无症状感染者不同暴露时间咽拭子和粪便标本病毒核酸检测结果分析

作者：鲁丽娜^*; 华春秀; 张昱; 闫一杰

来源：病毒学报, 2020, 36(06): 989-996.

DOI：10.13242/j.cnki.bingduxuebao.003818

• 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)
• COVID-19
• 咽拭子
• 粪便
• 核酸检测
• 循环阈值

2019冠状病毒病(COVID-19)感染暴发流行已成为全球公共卫生事件,准确识别病毒携带者及感染人群,对疫情防控具有重要意义。病毒核酸检测是目前对2019新型冠状病毒感染(SARS-CoV-2)的病原体确诊主要标准之一,咽拭子标本和粪便标本均具有较高的阳性检出率。对COVID-19患者和无症状感染者不同暴露时期的咽拭子和粪便标本病毒核酸检测结果差异尚未见报道。本研究对2020年2月2日至2月17日南阳市确诊为COVID-19的46例患者以及通过流行病学史筛查出的27例无症状感染者不同暴露时间点的咽拭子和粪便标本病毒核酸检测结果进行分析。结果显示,COVID-19患者与无症状感染者暴露第2周咽拭子核酸检测阳性率最高,第3周粪便核酸检测阳性率最高;同时期比较咽拭子标本核酸阳性率明显高于粪便标本(P<0.05),两组第1、3、4周咽拭子核酸阳性率差异有统计学意义(P<0.05),1～4周粪便核酸阳性率均无统计学意义(P>0.05)。粪便核酸检测阳性时间均较咽拭子核酸检测阳性时间滞后(P>0.05),且无症状感染者咽拭子和粪便平均核酸检测阳性时间较COVID-19患者滞后(P>0.05)。COVID-19患者与无症状感染者各暴露时间点咽拭子和粪便标本病毒ORF1ab基因和N基因平均Ct值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。COVID-19患者临床分型越重,咽拭子和粪便核酸检测阳性率越高,平均核酸检测阳性时间越短(P<0.05)。无症状感染者复阳率为14.81%(4/27),高于COVID-19患者的6.52%(3/46),差异有统计学意义(χ2=8.193,P=0.016)。本研究提示,SARS-CoV-2存在粪口传播途径,粪便核酸检测阳性时间较咽拭子核酸检测阳性时间滞后,且阳性率较低,临床应根据不同暴露时间科学选择病毒核酸检测标本,以提高核酸检测阳性率;同时,年轻无症状感染者粪便病毒携带时间更长,复阳风险更高,临床应加以重视。

• 单位
  南阳医学高等专科学校; 南阳市疾病预防控制中心