伴脑白质疏松症的超急性期高血压脑出血血肿不稳定CT征象分析

作者：王伟; 崇立娟; 余苗; 孟闫凯; 徐凯^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2022, 22(10): 850-856.

• 颅内出血,高血压性
• 脑白质疏松症
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 危险因素
• Logistic模型

目的 对伴脑白质疏松症的超急性期高血压脑出血患者影像学资料进行回顾，评价血肿不稳定CT征象作为血肿扩大风险预测指标的可行性。方法 收集2021年3-4月在徐州医科大学附属医院急诊就诊、并于发病6 h内行头部CT平扫的95例高血压脑出血患者影像学资料，ITK-SNAP软件获得血肿体积，记录形态不规则征、混杂密度征、黑洞征、漩涡征、卫星征、岛征、液-液平征等血肿不稳定CT征象；Blennow量表评价脑白质疏松症严重程度；单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查较大体积血肿(≥30 ml)危险因素。结果 根据血肿体积分为<30 ml组(53例)和≥30 ml组(42例)，Logistic回归分析提示重度脑白质疏松症是高血压脑出血后发生较大体积血肿的危险因素(OR=6.222,95%CI:2.506～15.452;P=0.000)。血肿体积≥30 ml组血肿形态不规则征(χ2=17.599,P=0.000)、混杂密度征(χ2=5.644,P=0.018)、黑洞征(χ2=23.161,P=0.000)、漩涡征(χ2=26.128,P=0.000)、卫星征(χ2=25.148,P=0.000)和岛征(χ2=20.575,P=0.000)等单一征象，以及≥2种(χ2=23.245,P=0.000)和3种(χ2=58.902,P=0.000)联合征象比例均高于<30 ml组；重度脑白质疏松症(Ⅱ级和Ⅲ级)组(50例)血肿形态不规则征(χ2=5.502,P=0.019)、黑洞征(χ2=10.715,P=0.001)、漩涡征(χ2=7.336,P=0.007)、卫星征(χ2=4.467,P=0.035)和岛征(χ2=19.961,P=0.000)，以及≥2种(χ2=12.684,P=0.000)和3种(χ2=17.593,P=0.000)联合征象比例均高于非重度(无病变和Ⅰ级)组(45例)。结论 重度脑白质疏松症是超急性期高血压脑出血血肿体积扩大(≥30 ml)的重要危险因素，发病急性期血肿不稳定CT征象阳性检出率较高，提示该指标可以作为脑出血后血肿扩大风险预测指标。

• 单位
  徐州医科大学