组合式支气管导管在成年人胸科手术单肺通气中的应用

作者：贺争光; 陈溪; 刘大为; 孙晨旭; 冯飚; 徐霞; 朱和子; 孙志华^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(05): 485-489.

• 组合式支气管导管
• 双腔支气管导管
• 单肺通气

目的评价组合式支气管导管在成年人胸科手术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)中应用的可行性与优势。方法选取拟行OLV的成年胸科手术患者60例, 随机数字表法分为2组(每组30例):双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube, DLT)组(D组)和组合式支气管导管组(C组)。所有患者按统一标准实施全身麻醉诱导, D组插入DLT, C组插入组合式支气管导管。术中麻醉维持采用相同方案, 术毕D组待患者苏醒后拔除DLT, C组在停止OLV后即拔除内气管导管, 患者苏醒后拔除外气管导管。记录两组患者麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后5 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后1 min(T5)、拔管后5 min(T6)的MAP、心率, 记录两组纤维支气管镜(纤支镜)下调整定位情况、插管对位时间、单/双肺通气时气道压、单/双肺通气过程中最低SpO2, 术中记录肺萎陷效果, 术后记录口咽部和气道损伤情况, 术后24 h随访气道相关不良事件发生情况。结果 T2、T4、T5时点, D组MAP、心率均高于C组(P<0.05);两组单/双肺通气时气道压、单/双肺通气过程中最低SpO2、肺萎陷效果、口咽部及气道损伤发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05);C组插管对位时间短、纤支镜下调整定位率低, 且术后气道相关不良事件的发生率低于D组(P<0.05)。结论组合式支气管导管是一种可以在成年人胸科手术中实现OLV的新型导管, 相对于DLT, 其对患者循环波动影响小、插管对位难度低、术后气道相关不良事件发生少。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 湘雅常德医院